Физическая активность при сахарном диабете

Рубрика: Новость

2017-02-15 19:44



Физическая активность -
важное дополнение к медикаментозному лечению сахарного диабета. Механизм лечебного действия физических нагрузок (Польза физических нагрузок):

1. работающие мышцы активно поглощают из крови сахар, за счет чего его уровень в крови снижается.
2. при физической нагрузке увеличивается расход энергии и, если такая нагрузка достаточно интенсивная и регулярная, в ход идут энергетические запасы (то есть жир) и снижается вес тела. Физическая нагрузка непосредственным образом, а не только через снижение веса, положительно воздействует на основной дефект при сахарном диабете 2 типа.
3. улучшают физическое и психическое состояние;
4. нормализуют обмен веществ и кровяное давление;
5. способствуют снижению веса;
6. тренируют сердечно-сосудистую систему;
7. улучшают показатели липидного обмена (холестерин и др.);
8. снижают уровень сахара в крови;
9. повышают чувствительность клеток к инсулину


Физические упражнения оказывают общее оздоравливающее действие, улучшая качество жизни, снижая риск сердечно - сосудистых болезней и смертность от них.
Перед планированием физических нагрузок, необходимо обсудить детали с лечащим врачом. Даже при отсутствии жалоб обязательно необходимо провести электро - кардиографическое исследование не только в покое, но и при физической нагрузке, что может позволить выявить скрытую коронарную недостаточность. Перед тем как приступить к тренировкам, важно выяснить, каково состояние вашего позвоночника и суставов. Многие невинные, на первый взгляд, упражнения могут привести к серьёзным последствиям. Больные ишемической болезнью сердца и с артериальной гипертонией при регулярных занятиях физкультурой должны систематически консультироваться с врачом.


Поглощение глюкозы мышцами сохраняется на более высоком уровне в течение 48 часов после физической нагрузки. Ежедневных прогулок быстрым шагом в течение 20-30 минут достаточно для увеличения чувствительности к инсулину у больных СД типа 2.


Существуют основные принципы подбора физических нагрузок: индивидуальный подбор интенсивности и методики выполнения упражнений для каждого конкретного человека, в зависимости от возраста, возможностей и состояния здоровья; системность воздействия; регулярность выполнения упражнений; умеренность воздействия физических нагрузок. При выборе физической нагрузки требуется выполнять правила выбора физических нагрузок. Наиболее универсальными подходящими видами физической активности являются ходьба, плавание и езда на велосипеде легкой или умеренной интенсивности. Для тех, кто только начинает заниматься «с нуля», продолжительность занятий должна возрастать постепенно с 5-10 минут до 45-60 минут в день. В одиночку систематические занятия под силу не каждому, поэтому, если имеется такая возможность, полезно включиться в группу.Важна регулярность и постоянность физических нагрузок. Они должны быть не реже 3 раз в неделю. При длительном перерыве положительный эффект от физических упражнений быстро исчезает. К физической нагрузке можно отнести не только занятия спортом, но и, например, уборку квартиры, ремонт, переезд, работу в саду и т.д.

 

Необходим контроль собственного самочувствия. Любые неприятные ощущения при физической нагрузке в области сердца, головная боль, головокружение и одышка являются основанием для прекращения физических упражнений, ПРОВЕДЕНИЯ КОНТРОЛЯ САХАРА КРОВИ и обращению к врачу.Так как при физической нагрузке сильно возрастает нагрузка на ноги, увеличивается опасность их травмирования (потертости, мозоли). Поэтому обувь для занятий, в том числе и прогулок, должна быть очень мягкой и удобной. Необходимо осматривать ноги до и после физических нагрузок.


Можно избавить себя от многих трудностей, если заниматься спортом с друзьями (тренером), которые знакомы с проявлением диабета и знают, как нужно действовать при возникновении каких либо ситуаций (например, гипогликемий!)


И конечно, глюкометр должен быть рядом!
Особое внимание следует уделять препаратам, потенцирующим гипогликемию, например большие дозы салицилатов (ацетилсалициловая кислота, сперин, аскофен, асфен, альказельтер, анацин, цитрамон) – блокаторы (Бета-блокаторы), алкоголь. При нарушении чувствительности стоп и нарушением кровоснабжения нижних конечностей не рекомендуется бег, а предпочтительнее ходьба, велосипед (велотренажёр) или плавание. Больным с нелеченой или недавно леченной ретинопатией следует избегать упражнений, при которых повышается внутрибрюшное давление, упражнения с задержкой дыхания на вдохе, интенсивные и быстрые движения головой. При артериальной гипертензии рекомендуется избегать подъёма больших тяжестей, упражнений с задержкой дыхания на вдохе и предпочтительнее упражнения с вовлечением главным образом мышц нижних, а не верхних конечностей.


Интенсивность и частота физических упражнений должны нарастать медленно, но они должны быть регулярными, по крайней мере, 3-4 раза в неделю. Можно начать с регулярной ходьбы по 30-40 минут в день. Полезны езда на велосипеде, плаванье, бег трусцой и танцы.


Что касается интенсивности, то рекомендуется, чтобы частота пульса составляла до 50% от максимальной или пульс не выше 110 ударов в минуту, по крайней мере, на начальном этапе программы физического оздоровления.
Возможен и другой, более простой, подход к выбору нагрузки, особенно аэробной: она должна вызывать лёгкую потливость, но при этом интенсивность дыхания не должна мешать разговору.
Физическими упражнениями следует заниматься не менее 3 раз в неделю, но с пропусками не более 2 дней подряд.


Полезны так же упражнения для стоп
Упражнения для стоп в положении сидя на стуле:
• сгибание и разгибание пальцев
• попеременное поднятие пяток и носков
• круговые движения носками и пятками
• попеременное сгибание и разгибание ног в колене
• движение стопами на себя и от себя при выпрямленных в коленях ногах
• попеременные круговые движения выпрямленной в колене ногой
• скатывание в шары и разглаживание газеты
Каждое упражнение рекомендуется выполнять по 10 раз




При применении инсулина, необходимо обратить внимание:

- доза короткого/простого инсулина перед завтраком снижается, если физические упражнения проводятся в пределах 3-часового интервала, включающего завтрак;
- доза короткого/простого инсулина перед обедом и утренняя доза НПХ инсулина должны быть снижены, если физические упражнения проводятся в поздние утренние часы или около полудня;
- доза короткого/простого инсулина перед ужином снижается, если физические упражнения проводятся после ужина.
Чтобы избежать гипогликемии, вызываемой физическими упражнениями у больных получающих инсулинотерапию необходимо придерживаться общих рекомендаций:
- измеряйте сахар крови до, во время и после физической активности;
- незапланированной физической активности должен предшествовать дополнительный приём углеводов, например 15-30 г на каждые 30 минут активности; дозу инсулина, возможно, придётся снизить непосредственно после физической активности;
- если физическая активность планируется, то доза инсулина должна быть снижена как до, так и после физических упражнений, в соответствии с её интенсивностью и продолжительностью, а также личным опытом больного диабетом;
- во время физических упражнений может потребоваться дополнительный приём углеводов, который добавляется к основному приёму пищи или промежуточному;
- для атлетов или тех, кто занимается фитнесом, требуется специальная консультативная поддержка и тренировка по индивидуальной программе.
Физическую активность необходимо ограничить при:
- уровене гликемии выше 13 ммоль/л в сочетании с ацетонурией или выше 16 ммоль/л, даже без ацетонурии, так как в этом случае гипергликемия на физическую активность может усиливаться;
- гемофтальме, отслойки сетчатки, первые полгода после лазерокоагуляции сетчатки;
- препролиферативном и пролиферативном ретинопатии - противопоказаны нагрузки с резким повышением АД, бокс, силовые, с вероятностью травмы глаза и головы, аэробные, джоггинг;
- неконтролируемой артериальной гипертензии.


С осторожностью надо заниматься:


• видом спорта, при которых трудно купировать неожиданно возникающую гипогликемии (подводное плавание, дельтапланеризм, серфинг и т.п.);
• ухудшение субъективного распознавания гипогликемии;
• дистальном нейропатии с потерей чувствительности и вегетативной нейропатии (ортоститическая гипотония);
• нефропатии (нежелательное повышение АД);
• непролиферативном ретинопатии.
Применяя физические упражнения, Вы сможете улучшить контроль сахарного диабета, улучшить настроение, поддерживать компенсацию сахарного диабета и предотвратить развитие осложнений!

Агабекова Самира Заирбековна врач спортивной медицины ГБУ РД «Республиканский центр медицинской профилактики»

Размещено: 2017-02-15 19:51:25 Изменено: 2017-02-15 19:59:05
Количество просмотров: 5956 Cегодня: 3